Заметки детского врача

20го августа проведу вебинар про соматоформные расстройства. Для коллег и заинтересованных родителей.Приобрести билет можно тут: https://sergeibutrii.ru/ С ними сталкивается каждый педиатр постоянно, и каждый третий родитель. Особенно часто они возникают в предподростковом (8-9 лет) и раннем подростковом возрасте (10-12 лет). Раньше их называли психосоматикой, еще раньше вегетососудистой дистонией. У меня много таких пациентов: то с ежедневной утренней тошнотой в течение многих месяцев, то с хроническими болями в животе, то с вечерними головокружениями и тд. Объединяет эти заболевания одно: они напоминают опасные соматические болезни, сильно снижают качество жизни, приводят к длительным пропускам занятий в школе, но сколько ни обследуй, верифицировать соматические заболевания не получается. Я уже писал в блоге о соматоформных расстройствах, напомню эти три ключевые поста: про психосоматикуhttps://vk.com/wall-141911698_3590https://t.me/DrButriy/5636 две мои лекции в открытом доступе о болях в животеhttps://vk.com/wall-141911698_3905https://t.me/DrButriy/6582про необъяснимые медицинские симптомыhttps://vk.com/wall-141911698_4103 https://t.me/DrButriy/7028 А под этим постом приложу главу из учебника по детской психиатрии IACAPAP (и ключевые слайды из нее под постом)…Если вы чувствуете себя не в своей тарелке, работая с таким пациентом, боитесь пропустить “большую” болезнь, не знаете как строить разговор с семьей, опасаетесь раздражения или разочарования от пациентов при первых намеках на необходимость помощи пси-специалистов, то вебинар точно будет вам полезен. Я люблю работать с такими пациентами и очень многим из них удается помочь. Приходите, научу всему что знаю)

Подозрение на сексуальное насилие над ребенком - одна из самых сложных для педиатра тем. Его трудно выявлять (некоторые болезни его маскируют, другие имитируют - например, склероатрофический лихен в промежности, перианальный инфекционный дерматит, анальные кондиломы и тд), трудно лечить (педиатр привык что родитель это его союзник, но в такой триггерной теме родитель часто искажает факты и агрессирует), а главное - постановка такого диагноза влечет за собой ряд социальных процессов, в которых педиатр чувствует себя не в своей тарелке, боится их. Но даже без подозрения на насилие, есть много вопросов о сексуальном развитии ребенка (и отклонениях в нем), которые задают педиатру, чем ставят его в тупик. Мальчик в 6 лет просит показать половые органы девочек-сверстниц, это нормальное детское любопытство или нездоровый интерес? Девочка в 4 года трется бедром о бедро, или трется об лямку детского кресла в машине, и кряхтит так, словно получает удовольствие - это нормальный этап изучения тела или признак будущей половой распущенности? Как на это реагировать родителю? Как это комментировать врачу? Какие тут красные флаги? Врачу неизбежно будут задавать такие вопросы, и врач должен в них ориентироваться. Учит же доктор возрастные нормы нервно-психического развития, и причины/последствия отклонений в них. Нормы пищевых навыков, речевых, мелкой моторики и тд. Нормы сексуального развития ему тоже нужно выучить, чтобы знать кого успокоить а кого отправить на дообследование. Специалисты клиники MHC проводят иногда тренинг на эти сложные темы, отдельно для родителей и отдельно для врачей. Завтра вечером состоится тренинг для врачей. Записался поучиться сам и вас приглашаю. Больше информации о тренинге - в телеграм-канале клиники: https://t.me/mhc_school/550 А еще у них вчера вышла интересная методичка про сексуальный груминг в отношении детей и подростков, это опасное явление, о нем следует знать, прочтите: https://t.me/mentalhealthcenter/1037

DRESS-синдром, или кореподобная сыпь "на максималках"Редкие болезни бывают редко, но больных с редкими болезнями много (с). Врачам стоит помнить об этой нечастой но грозной ятрогении. Прочтите статью на русском:https://ihospital.ru/pediatrics/dress-sindrom/2473/И подробнее на английском:https://dermnetnz.org/topics/drug-hypersensitivity-syndromehttps://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC10112187/PS Не следует путать DRESS-синдром с безобидной косметической кореподобной лекарственной сыпью (ранее называлась амоксициллиновой), она встречается гораздо чаще и почти всегда безопаснаhttps://t.me/DrButriy/6132https://vk.com/wall-141911698_3739

Мы с Катей, как любители поговорить на сложные темы с детьми, обожаем серию "Тайная жизнь..." от издательства Самокат и собрали всю коллекцию. Но их новая книга - абсолютный топ, особенно для меня как для педиатра, к которому часто приходят с проблемами запора и недержания кала и мочи. Дома мы часто говорим о том, что нормализация подобных тем и возможность свободно говорить с детьми закладывает отличный фундамент и предотвращает многие проблемы в будущем. Пока книжку можно купить только в магазине Самоката https://samokatbook.ru/book/taynaya-zhizn-mochi-i-kakashek/

(не задано)