Military_Medic_V.

Процесс первичной хирургической обработки раны голени с массивным дефектом мягких тканей.Операция проводилась под регионарной анестезией бедренного и седалищного нервов. К сожалению, этим методом не всегда получается добиться полного обезболивания. В конце видео можно отчетливо услышать, как в моменте пациенту стало «не комфортно» бывает 😶@Military_Medic_V 🪂

🔞 Множественные слепые осколочные ранения нижних конечностей с переломом обеих костей правой голени в н/3. Инвазия личинками мух.Выполнено:➖ Спинальная анестезия ➖ КСВП «голень-стопа»➖ ПХО ран➖ Фасциотомия стопы ➖ Асептическая повязкаДовольно печальный первоначальный вид ран после ПХО стал смотреться совсем по другому. Двигательная активность стопы при этом сохранена. Сделано все возможное для спасения конечности. Удачи коллегам на следующих этапах 🤝Атлас фасициотомий и Rg-снимок конечности прикрепляем в комментариях 👇@Military_Medic_V 🪂

Дорогие читатели, спешим сообщить вам, что анестезиолог из нашей команды создал свой канал, где освещает свою деятельность. Без прикрас и по делу. Уверен, вам будет очень интересно. Прикрепляем ссылку 👇https://t.me/woodley_help

Минно-взрывное ранение левой стопы с разрушением заднего отдела.Ранению больше 2 суток. Жгут отсутствует, продолжающегося наружного кровотечения нет.Тактика лечения (на этапе ПМГ):1️⃣ ампутация «по типу ПХО».2️⃣ экзартикуляция в голеностопном суставе.3️⃣ гильотинная ампутация на уровне н/3 голени.4️⃣ ампутация в пределах здоровых тканей с выкраиванием лоскутов на уровне с/3.@Military_Medic_V 🪂

📝 Основные ошибки при дренировании грудной клетки по Бюлау.1️⃣ Низкая постановка дренажной трубки (пример на 1 фото).Дренаж 1 (выполнен до нас) находится на уровне 6 межреберья - в очень опасной зоне, так как существует шанс ятрогенного повреждения находящихся поблизости диафрагмы и печени. Для понимания Rg-снимок ОГК с этим дренажем (2 фото). Дренаж 2 (выполнен на нашем этапе) находится на уровне 4 межреберья по передней/средней подмышечной линии - в безопасной зоне. Ориентир простой: межреберье должно быть выше соска. 2️⃣ Длина вводимой дренажной трубки.Чаще всего дренаж в плевральную полость заводят слишком глубоко (пример на 3 фото).Правильная длина, на которую необходимо заводить трубку в плевральную полость составляет 8-10 см при астеничном типе телосложения и 10-12 см, при гиперстеничном (оптимальная длинна на 4 фото).На современных троакарах есть специальные риски, что уменьшает частоту ошибок. 3️⃣ Использование тонких дренажных трубок при пневмогемотораксе.Чтобы трубка не «забилась» кровью и продолжала работать, необходимо использовать только 28-32 Fr при гемотораксе. При изолированном пневмотораксе допускается использование любого размера.4️⃣ Плохое фиксирование трубки.Бывает так, что во время эвакуации дренажи вылетают. Чтобы такого не было, необходимо потуже завязывать узел на коже и самой трубке. Желательно на трубке завязывать несколько узлов (фото 5).5️⃣ Использование мочеприемников.Подключение мочеприемника к дренажной трубке не дает нужного эффекта при пневмогемотораксе. Полноценная эвакуация воздуха и крови возможна только при дренировании по Бюлау.6️⃣ Различные ошибки на этапе сборки дренажных систем.Эту тему мы освещали для вас в отдельном посте ➡️ здесь.@Military_Medic_V 🪂