Уфф, я вернулась. Из отпуска и из двойной (тройной?) рабочей нагрузки после него.Пройдусь по вашим вопросам.Если мы лечимся-лечимся, а ремиссии нет. Что делать?1. Уточняем диагноз. Точно ли полимиозит? https://t.me/dr_vystavkina/1324Есть целая группа миопатий, и не каждая слабость в мышцах - полимиозит.Была ли биопсия?Что было на ЭНМГ? А что сейчас? Есть ли поражение - вне мышц?2. Уточняем, а точно ли эти конкретные жалобы дает полимиозит?Да, это другой пункт. Не то, что написано в первом.Бывает, что диагноз верен. А жалобы дает что-то другое. Слабость в мышцах может быть стероидной, как вариант, из-за самогО преднизолона. Или от отсутствия тренировок.А есть ещё синдром Шарпа, когда полимиозит сочетается с симптомами других заболеваний (например, волчанки). Подробно о синдроме Шарпа в «Ревматологии по полочкам».3. Базисная терапия считается при полимиозите считается гормонсохраняющей (позволяющей снизить дозу преднизолона). Но тем не менее она важна, да.В случае с метотрексатом - а какая была доза? Иногда загадка только в том, что она была недостаточной.Есть и другие базисные препараты, которые могут быть использованы - циклофосфан, азатиоприн, гидроксихлорохин, микофенолата мофетил.Подбираем с врачом.5. И да, не забываем о генной инженерии и/или иммуноглобулине, если базис +гормон не приводит к ремиссии.Но идем к этому пункту именно в той последовательности, которую я указала.
Оставить комментарий/отзыв