Клинфарм замес | Евгений Никитин

Пост для фотографий с нашей встречи с коллегами!

Бурятия Бурятией, но все же: ПОЧЕМУ не лечим бессимптомную бактериурию?Коллеги, сколько раз вы ловили себя на том, что увидели слово «бактерии» в анализе мочи, а рука уже сама тянется к рецептурному бланку? Вот прям как к последнему пирожку на конференции(тут не осуждаю вообще) 🥹Но! Бессимптомная бактериурия (ББ) — это не диагноз по умолчанию, а зачастую лабораторная шалость, которую в 99% случаев надо просто… НЕ ТРОГАТЬ. Не лечить. Не мучить антибиотиками😠 Что вообще такое ББ и как не попасться на крючок? ББ — это когда в моче нашли бактерии в значимом титре (≥10⁵ КОЕ/мл для большинства, ≥10⁴ КОЕ/мл для стрептококка группы B), но у пациента нет ни одной жалобы со стороны мочевыводящих путей. Ни одной! Не зудит, не жжёт, не болит. Просто случайно нашли бактерии в моче🟠 Для женщин: два посева с разницей не больше 14 дней🟠 Мужики, нам одного достаточно🟠 Мочу берём среднюю, свежую, утреннюю!✖️ Почему вообще обсуждаем ББ, если жалоб нет?Потому что иногда даже такие «тихие» находки могут привести к осложнениям, но только у отдельных пациентов. В большинстве случаев ББ — это мирный чилл гай, который защищает от настоящих уропатогенов и не требует изгнания. Обсудили, когда надо избавиться, тутКого НЕ лечим, как бы ни хотелось:🟢 Здоровые небеременные людиДа кто нас с вами вообще просил туда лезть? Давайте не будем. А если будем, то давайте🟢 Пожилые, особенно в домах престарелыхББ встречается часто, но лечение — это билет в мир C. difficile и устойчивых микробов. Никакой взаимосвязи между «санацией» мочи и частотой инфекций. А по логике – так еще хуже: убивая чувствительных ребят «там», мы «накрываем» поляну для новых – и уретра влегкую заселится устойчивыми. Зачем нам это надо?🟢 Пациенты с катетерамиПациенты с постоянными катетерами и эпицистостомой неизменно становятся носителями ББ (на их поверхности образуются биопленки микроорганизмов), при этом лечение АБ, согласно Европейским и Азиатским руководствам по лечению и профилактике инфекций мочевыводящих путей, связанных с катетером 2008 года, не приносит пользы🟢 Пациенты с хорошо контролируемым сахарным диабетомСкрининг и лечение ББ не нужны. Ни одна рекомендация этого не требует🟢Молодые мужчины без жалобНашли ББ? Не спешим с АБ, а думаем о хроническом простатите и отправляем к урологуПочему не надо лечить всех подряд?ББ у большинства — мирные комменсалы. Иногда они даже защищают от суперинфекцииЛечение ББ у нецелевых групп = побочки, C. difficile и резистентностьКрупные обзоры и метаанализы показывают: у взрослых без факторов риска лечение ББ не снижает риск ИМП, но увеличивает риск побочных эффектов и повторных инфекцийВсё! Всем остальным — бананы под пост, а не антибиотики, чтобы ББ больше не снилась вам в страшных снах! 🍌

Как повезло району, в который приехала девушка после обучения в Москве и работает там ЗЕМСКИМ врачом!Эржена Дамбаевна — участковый-терапевт ГБУЗ «Курумканская ЦРБ»я думал, что название «записки земского доктора» — это образное выражение, а это оказалось, что это реальность Она работает на весь районкак понял, работает и с выездамия даже представить не могу, как непросто работать в районе крайнего севера сразу после завершения университета (2023)Закономерно говорит о том, что, конечно, приобрести жилье на деньги программы «Земский доктор» даже в сельской местности становится затруднительно Господи, пока пишу, рассказывает, что еще и спортом занимается! Таким докторам вообще без разговоров надо квартиру выдавать, в нынешних условиях все это — подвигОчень честное, очень трогательное для меня и очень важное выступлениеСил вам, Эржена Дамбаевна! И большое спасибо!

⚡️Доктора! Улан-Удэ! Вы здесь? ;)В 15:00 планирую выступить, обещаю нескучные и полезные 10 минут 🤸Никуда не уходите (пришлите фотки и видео в комментах под этим постом)!

Зоя Михайловна Занабадарова — руководитель территориального органа Федеральной службы по надзору в сфере здравоохранения по Республике Бурятия:очень рада здесь видеть молодые медиа, я подписана на клинфарм замес💔💔💔