Учебная Медицина (без цензуры)🔞

‍Вещество талидомид было разработано в 50-х годах в Германии — компания Chemie Grünenthal искала новые способы получения антибиотиков и получила талидомид как побочный продукт. Chemie Grünenthal разослала бесплатные образцы докторам в Западной Германии и Швейцарии.Сперва его прописывали как противосудорожное средство, но вскоре выяснилось, что вещество работает как снотворное — пациенты, принимающие его, испытывали «глубокий, естественный сон». Хорошее снотворное, безопасное даже в больших дозах? В течение 4 лет, талидомид под разными марками стал продаваться в 46 странах и к началу 1961 года оно вышло на лидирующие позиции в ФРГ. Ни в одной из стран дополнительных исследований не проводилось. Его даже стали прописывать беременным женщинам в качестве лекарства от утренней тошноты, хотя никаких исследований о влиянии талидомида на развитие плода не проводилось. В это же время несколько врачей написали в компанию Chemie Grünenthal о развитии периферического неврита у пациентов, принимавших талидомид. Компания, конечно же, отрицала вину талидомида.В сентябре 1960 года, компания Richardson-Merrell подала заявку в FDA на продажу талидомида под маркой Kevadon на территории США. На тот момент это лекарство свободно продавалось в десятках стран и компания была уверена, что они легко выйдут на новый рынок. Препарат должна была утвердить молодая доктор Фрэнсис О. Келси, которую наняли в FDA в начале года. Но несмотря на большое давление со стороны гиганта Richardson-Merrell и 6 повторных заявок, Фрэнсис отказалась выдать лицензию из-за недостаточных исследований побочных эффектов, а также потому что Richardson-Merrell умолчали о случаях периферического неврита у пациентов.Через год, в ноябре 1961 года, из Германии и Австралии стали поступать сообщения о новорожденных с разнообразными врожденными пороками развития. Сотни детей рождались без конечностей. Позже выяснилось, что талидомид проникает через плацентарный барьер и останавливает рост новых сосудов, что в свою очередь приводит к нарушениям при развитии конечностей у плода. Даже одной таблетки талидомида, принятой на 4-й или 5-й неделях беременности, было достаточно, чтобы вызвать нарушение развития плода.По оценкам, из-за талидомида у около 40 000 пациентов развился периферический неврит и около 12 000 новорожденных имели врожденные пороки слабо совместимые с жизнью (только 5000 из них пережили детство).

‍Эритема Gyratum Repens (Эритема извилистая ползучая Гаммела), ассоциированная с раком анального канала73-летняя женщина обратилась в дерматологическую клинику с 11-месячным анамнезом развивающейся зудящей, эритематозной сыпи на бедрах, ягодицах, туловище и подмышечных впадинах (рисунок А). Сыпь первоначально состояла из зудящих кольцевых поражений с центральной сумеречностью и лечилась преднизоном и антигистаминными препаратами без улучшения. Сыпь перешла в полициклические эритематозные бляшки в течение следующих 4 месяцев, в течение которых также развились боли в животе, рвота и диарея. После колоноскопии и визуализации была диагностирована плоскоклеточная карцинома анального канала IIA стадии. Перед проведением лучевой и химиотерапии пациентка была направлена в дерматологическую клинику для оценки стойкой, развивающейся сыпи. Она получила клинический диагноз эритема gyratum repens, редкая паранеопластическая сыпь, обычно связанная с раком молочной железы, легких или пищевода. Пациентка начала лечение топическими глюкокортикоидами и начала пробу габапентина на зуд. Сыпь исчезла через 3 месяца после начала химиотерапии и облучения (рисунок В). При последующем посещении через 8 месяцев рак оставался в ремиссии, сыпь не проявлялась.

Перистальтика кишечника наглядно.

(не задано)

Хромосомы, участвующие в кодировке пола